歯周病治療
日本人が歯を失う最大の原因「歯周病」について
うぐいす歯科クリニック院長の丸山敏史です。ここでは、当院の歯周病治療に対する考え方と、具体的な治療方法について詳しくご説明いたします。
毎日きちんと歯磨きをしているつもりでも、お口の中で静かに進行してしまうのが歯周病の恐ろしいところです。
日本では、歯を 失う原因の第1位がこの歯周病であるという事実をご存知でしたか。
厚生労働省が実施した歯科疾患実態調査の報告によりますと、40代以降の約8割の方が歯周病に感染しているというデータが示されています。
決して人ごとではなく、誰もが罹患するリスクを抱えた非常に身近な感染症なのです。
ご自身の歯で一生涯、美味しい食事を楽しみ笑顔で過ごすためには、歯周病への正しい理解と早めの治療が不可欠です。
歯周病とは
歯周病という言葉はよく耳にするものの、具体的にどのような病気なのかを正確にご存知の方は意外と多くありません。
昔は「歯槽膿漏（しそうのうろう）」という呼び方が一般的でした。
歯周病は、単に歯ぐきが腫れたり血が出たりするだけの病気ではありません。
お口の中に住み着いている歯周病の原因菌が増殖し、毒素を出すことで歯ぐきに強い炎症を引き起こします。
そして、その炎症が歯ぐきの奥深くへと進行し、やがて歯を支えているあごの骨（歯槽骨）をドロドロに溶かして破壊していく恐ろしい感染症です。
歯を支える大切な土台を奪う病気
歯は、丈夫な歯ぐきとその下にある歯槽骨という強固な土台によってしっかりと支えられています。
家を建てる際の基礎工事と同じで、土台がしっかりしていなければ上に建つ家はすぐに崩れてしまいます。
歯周病によってこの土台である歯槽骨が破壊されてしまうと、たとえその歯自体がむし歯一つない健康な状態であったとしても、支えを失った歯はやがてグラグラと揺れ始めます。
そして最終的には、抜け落ちてしまうことになります。
せっかくむし歯の予防を徹底して健康な歯を保っていても、土台が崩れてしまえばすべてが台無しになってしまいます。
だからこそ当院では、むし歯治療以上に歯周病の治療と予防を重要視した診療を行っています。
痛みがないまま静かに進行する恐ろしさ
歯周病の最大の恐ろしさは、初期から中期の段階にかけて痛みなどの自覚症状がほとんど現れないという点にあります。
むし歯であれば、歯に穴があいたり、冷たいものがしみたり、ズキズキと痛んだりといったわかりやすいサインが出ます。
しかし、歯周病は「静かなる病気（サイレント・ディジーズ）」とも呼ばれ、患者様ご自身が異変に気付くことが非常に困難です。
歯がグラグラ揺れたり強い痛みを感じたりして歯科医院に駆け込んだ時には、すでに重度にまで進行しているケースが大半を占めます。
進行のスピードはきわめてゆっくりであるため、実際に歯が抜け落ちてしまうのは高齢になってからが多いです。
しかし、病気自体は20代や30代の若い頃からすでに始まっています。
手遅れになって歯を失わないためには、症状がないうちから歯科医院での定期的な検診を受け、早め早めに治療を開始することが何よりも重要です。
このような症状やお悩みはありませんか
歯周病は無症状で進行しますが、注意深く観察していると日常の中でいくつかのサインを見つけることができます。
以下の項目に一つでも当てはまる場合は、すでに歯周病が進行している可能性が十分に考えられます。
- 歯磨きをしている時に、歯ぐきから血がにじんでくる
- 健康なピンク色ではなく、歯ぐきが赤く腫れたり黒っぽく変色したりしている
- 疲れた時などに、歯ぐきがブヨブヨと腫れぼったく感じることがある
- 歯ぐきがムズムズ、あるいはむず痒いような感覚が続く
- 冷たい水や風が歯にしみるようになった（知覚過敏）
- 硬いものを噛んだ時に、うまく力が入らず噛みきれない
- 歯が浮いているような、なんとなく落ち着かない感覚がある
- 舌で前歯などを押すと、歯がわずかにグラグラと動くのを感じる
- ご家族や友人から口臭を指摘された、あるいは自分でも口臭が強くなったと感じる
- 以前に比べて歯と歯の間に隙間ができ、歯並びが乱れてきた気がする
- 昔よりも歯ぐきが下がり、歯が長く伸びたように見える
- 歯と歯ぐきの境目あたりから、茶色っぽい歯の根（歯根）が見え始めている
「疲れているからだろう」「年齢のせいだろう」と放置せず、一刻も早く精密な検査を受けることをお勧めいたします。
当院の精密で負担の少ない歯周病治療
うぐいす歯科クリニックでは、患者様の進行状態に合わせた最適な治療計画を立案し、お口の環境を根本から改善していきます。
歯周病治療の目的は、お口の中に潜む原因菌を徹底的に排除し、炎症を鎮め、これ以上あごの骨が溶かされないように食い止めることです。
根本的な原因を取り除くプラークコントロール
歯周病治療の成功の鍵を握るのは、患者様ご自身による毎日の正しいブラッシングです。
歯科医院でどれだけ高度な治療を行っても、ご自宅でのケアが不十分であれば、あっという間に再発してしまいます。
歯の表面に付着するネバネバとした歯垢（プラーク）のわずか1mgの中には、約10億個もの細菌が生息していると言われています。
この細菌の塊を毎日確実に取り除くことが、治療の第一歩です。
当院では、患者様のお口の形や歯並びに合わせた効果的なブラッシング方法を歯科衛生士が丁寧にご指導いたします。
歯ブラシの選び方、動かし方、力の入れ具合など、細かな点までしっかりとお伝えします。また、歯と歯の間の汚れを落とすためのデンタルフロスや歯間ブラシの正しい使い方も、実践を交えてアドバイスいたします。
先進機器を用いたスケーリングとルートプレーニング（SRP）
ご自宅のブラッシングでは落としきれなかったプラークは、唾液中のミネラル成分と結びついて、数日でカチカチの歯石へと変化します。
歯石の表面はザラザラしており、さらに多くのプラークを吸着するため、歯周病を急速に悪化させます。
一度できてしまった歯石は、歯ブラシでいくらこすっても落とすことはできません。歯科医院で専用の器具を用いて、専門的に除去する必要があります。
歯の表面の汚れを落とすスケーリング
歯肉炎や軽度の歯周炎の場合、歯の表面や歯と歯ぐきの境目に付着した歯石を取り除く「スケーリング」を行います。
当院では患者様への負担を和らげるため、高性能な超音波スケーラーを導入しています。
微細な超音波の振動を利用して、歯や歯ぐきを傷つけることなく硬い歯石を粉砕して洗い流します。
従来の刃物の付いた器具でガリガリと削り取る方法に比べ、痛みや不快感が大幅に軽減されます。
歯周ポケットの奥深くを清掃するルートプレーニング
中等度以上の歯周炎に進行し、深い歯周ポケットの内部にまで歯石がこびりついている場合は、「ルートプレーニング」という処置が必要です。
歯ぐきの中に隠れた歯根の表面に付着した真っ黒な歯石や、細菌の毒素に汚染されたセメント質を徹底的に削り取ります。
処置後は歯の根の表面がツルツルと滑らかになり、新たな汚れが付着しにくくなります。
同時に、歯ぐきが再び歯の根にぴったりと密着しやすくなり、歯周ポケットを浅くする効果があります。
深い部分の処置となるため、痛みを伴うことが予想される場合には事前に局所麻酔をしっかりと行い、無痛状態で快適に治療をお受けいただけます。
キャビトロン（デンツプライシロナ社製）による快適な歯石除去
当院のスケーリングやルートプレーニングにおいて大いに活躍しているのが、「キャビトロン」という高性能超音波スケーラーです。
一般的な超音波スケーラーは直線的な振動を起こすため、歯に当たった際にチクチクとした嫌な痛みを感じることがあります。
しかし、このキャビトロンはチップの先端が楕円形を描くように滑らかに振動するという独自のシステムを採用しています。
そのため、歯の表面やデリケートな歯ぐきへの衝撃が非常に柔らかく、処置中の痛みを大幅に和らげることができます。
また、温かいお湯を使用しながら洗浄ができるため、知覚過敏でお水がしみるという患者様にも安心してお使いいただけます。
歯石を確実に取り除きながらも患者様に優しい快適なクリーニングを実現する、当院こだわりの設備です。
プロフィーメイト（NSK社製）パウダーを用いた効果的な清掃
歯石を取り除いた後は、歯の表面にこびりついたバイオフィルム（細菌の膜）や茶渋・タバコのヤニといった強固な着色汚れ（ステイン）をきれいに落とす必要があります。
当院では、NSK社製の「プロフィーメイト」という機器を使用し、パウダークリーニングを実施しています。
非常に微細で柔らかな専用パウダーを、水と空気の力と一緒に歯の表面に吹き付けることで、汚れを優しくかつ強力に吹き飛ばす画期的な方法です。
従来の研磨剤とゴムのカップを使って磨き上げる方法と比べ、歯の表面を全く傷つけることなく本来の自然な白さと輝きを取り戻すことができます。
また、器具が届きにくい複雑な形をした歯と歯の間や深い歯周ポケットの入り口付近の汚れも、パウダーの力で一掃することが可能です。
処置後は歯の表面が驚くほどツルツルになり、新たなプラークが付着しにくい清潔な環境を保ちやすくなります。
痛みを抑えたレーザーによる先進的な歯周病治療
スケーリングやルートプレーニングといった物理的な清掃に加えて、当院では炭酸ガスレーザーを用いた歯周病治療も積極的に取り入れています。
深い歯周ポケットの奥底には、器具の先端がどうしても届かない複雑な隙間が存在します。
レーザーの光と熱は、こうした器具の届かない奥深くにまでしっかりと到達し、潜んでいる歯周病菌を一瞬にして強力に殺菌します。
当院のレーザー機器は出力を細かく調整できるため、健康な歯肉を傷つけることなく炎症を起こした不良な組織だけを的確に蒸散させることが可能です。
治療中の出血や痛みはほとんどなく、多くの場合麻酔を使用せずに処置を行えます。
さらに、レーザーの光には細胞を活性化させる働きがあるため、歯と歯肉の再付着を強力に促進し、治療後の歯ぐきの治癒を早めるという効果も期待できます。
重度まで進行してしまった歯周病への対応
中等度から重度まで歯周病が進行してしまい、通常の器具による清掃だけでは症状が改善しない場合には、歯ぐきを切開して奥深くの汚れを直接目で確認しながら取り除く「歯周外科治療」をご提案することがあります。
さらに、溶けて失われてしまったあごの骨（歯槽骨）を再び回復させるための「歯周組織再生療法」にも対応しております。
具体的には、骨の欠損部分を特殊な膜で覆い骨が再生するスペースを確保する「GTR法」や、歯の発生期に働くタンパク質を塗布して組織の再生を強力に誘導する「エムドゲイン」などの高度な技術を用います。
当院では、どのような状態の患者様であっても、少しでもご自身の歯を残せる可能性があるのであれば、専門的な知識と経験を活かした技術を駆使して全力で治療にあたります。
歯周ポケットの深さで分かる歯周病の進行状態
歯周病の進行度合いを正確に測るための重要な指標となるのが、「歯周ポケット」の深さです。歯と歯ぐきの境目には、健康な状態でもわずかな溝が存在します。
歯周病の原因菌であるプラーク（歯垢）がこの溝にたまり続けると、歯ぐきが炎症を起こして腫れ上がります。すると、歯と歯ぐきの接着が剥がれ、溝がどんどん奥深くへと広がっていきます。
この深くなった溝のことを歯周ポケットと呼びます。
当院では、専用の器具（プローブ）を用いてこの歯周ポケットの深さをミリ単位で正確に測定し、病状を4つの段階に分けて診断します。
なお、健康な状態の歯ぐきであれば、溝の深さは1〜2mm程度に収まっています。
歯周病の進行段階 一覧
| 段階 | ポケットの深さ | 状態 | 必要な処置 |
| 第1段階：歯肉炎 | 2〜3mm | 炎症が歯肉のみ。骨は未損傷 | ブラッシング指導・プラークコントロール |
| 第2段階：軽度歯周炎 | 3〜5mm | 歯槽骨が溶け始める。歯石が付着 | スケーリング（歯石除去） |
| 第3段階：中等度歯周炎 | 4〜7mm | 歯槽骨が約半分溶ける。歯がグラつく | ルートプレーニング（高度な専門治療） |
| 第4段階：重度歯周炎 | 8mm以上 | 歯槽骨の破壊が末期。噛む機能を失う | 歯周外科治療 |
第1段階：歯肉炎（歯周ポケットの深さ 2〜3mm）
歯周病の初期段階であり、炎症が歯ぐき（歯肉）だけにとどまっている状態です。
歯と歯ぐきの境目に磨き残したプラークがたまり、その中に潜む細菌の毒素によって歯ぐきが軽く炎症を起こしています。
歯ぐきの端が赤く腫れたり、丸みを帯びてブヨブヨとした状態になったりします。ブラッシングの際に歯ブラシの毛先が当たるだけで、出血が見られることがあります。しかし、この段階ではまだ歯を支えるあごの骨（歯槽骨）は溶かされていません。
痛みなどの自覚症状もないため、多くの方は自分が歯肉炎になっていることに気付いていません。
歯科医院での適切なブラッシング指導を受け、ご自宅で正しいプラークコントロールを行うことで、完全に元の健康な状態へと回復させることが可能です。
第2段階：軽度歯周炎（歯周ポケットの深さ 3〜5mm）
歯肉炎を放置した結果、炎症がさらに奥深くへと進行し、歯の根を覆っている歯根膜や歯を支えるあごの骨（歯槽骨）が溶け始めた状態です。
歯周ポケットの内部には、プラークが石のように硬く固まった「歯石」が付着し始めます。歯石の表面はザラザラしているため、さらに多くのプラークを吸着し、細菌の温床となります。
この段階になると、歯磨き時の出血に加え、歯ぐきの腫れがより目立つようになります。また、歯を支える骨がわずかに下がることで歯の根元が露出し、冷たい水がしみる知覚過敏の症状が現れることがあります。
口臭が気になり始めるのもこの頃からです。歯科医院での専門的な器具を用いた歯石除去（スケーリング）が必須となります。
第3段階：中等度歯周炎（歯周ポケットの深さ 4〜7mm）
炎症が急速に拡大し、歯を支えるあごの骨（歯槽骨）が半分ほど溶けて失われてしまった危険な状態です。
歯周ポケットはさらに深くなり、奥深くの目に見えない部分にまで真っ黒で硬い歯石がびっしりとこびりつきます。
歯ぐきの腫れや出血は日常的になり、時には膿が出て強い口臭を放つようになります。
骨の支えを失った歯は、指や舌で押すとグラグラと揺れるようになります。
硬いものを噛むと痛みを感じたり歯が浮くような不快感が続いたりするため、食事を心から楽しむことが難しくなります。
歯ぐきが大きく下がるため、歯が異様に長く見えたり歯と歯の間に食べ物が頻繁に詰まるようになります。
深い歯周ポケット内部の歯石を取り除くための高度な専門治療（ルートプレーニング）が必要となります。
第4段階：重度歯周炎（歯周ポケットの深さ 8mm以上）
歯槽骨の破壊が末期まで進行し、歯の根の先の方まで骨が溶けてなくなってしまった状態です。
歯を支える土台がほとんど存在しないため、歯は上下左右にグラグラと激しく動き、噛むという機能を全く果たせなくなります。
歯ぐきからは常に膿がにじみ出し、非常に強い悪臭（口臭）を放ちます。歯並びは大きく乱れ、歯が勝手に動いて前方に飛び出してきたり隙間が大きく開いたりします。
この状態を放置していると、ある日突然、健康に見える歯であってもポロリと抜け落ちてしまいます。
また、お口の中の大量の歯周病菌が血管を通じて全身に回り、糖尿病の悪化や心筋梗塞などの全身疾患を引き起こす要因にもなります。
残念ながら、この段階に至ると抜歯を選択せざるを得ないケースが多くなります。少しでも歯を残すためには、外科的な処置を伴う高度な歯周病治療が必要不可欠です。
歯周病治療を支える精密な検査機器
正しい治療は、正しい診断から始まります。
歯周病は目に見えない歯ぐきの下で進行する病気であるため、専用の検査機器を用いた精密な診査が欠かせません。
デジタルX線と口腔内カメラによる正確な診断
歯を支えるあごの骨がどれくらい溶けてしまっているのかを正確に確認するためには、レントゲン撮影が必須です。
当院のデジタルX線機器は、従来のフィルム式に比べて被ばく線量が非常に少なく、お身体に優しい安全なシステムです。
撮影した画像は瞬時に診療台のモニターに映し出され、画像を拡大して骨のわずかな変化も見逃さずに診断します。また、先端に小型カメラの付いた口腔内カメラを使用し、患者様ご自身では見えにくい奥歯の裏側や歯ぐきの腫れ、付着している歯石の状況などを撮影します。
レントゲン画像とカラー写真を一緒にモニターでご覧いただきながら、「現在どこが悪くなっているのか」「なぜこの治療が必要なのか」を視覚的にわかりやすくご説明いたします。
歯周ポケットプローブを用いた丁寧な検査
歯ぐきの状態を詳細に調べるための最も基本となるのが、歯周ポケットの深さの測定です。
目盛りが付いた「プローブ」という細い探針を用いて、歯と歯ぐきの間の溝の深さをすべての歯に対して1本ずつ数箇所にわたって丁寧に測っていきます。
同時に、プローブを挿入した際に出血があるかどうか、歯がどれくらいグラグラと揺れるか（動揺度）も確認します。
この検査結果を記録し、治療が進むにつれて数値がどのように改善していくかを追って確認することで、治療の効果を正確に判定します。
検査の際は、チクチクとした痛みを感じないよう、優しく丁寧な操作を心がけております。
治療後の定期検診とメンテナンスケア
歯周病治療において最もお伝えしたい重要な事実があります。それは、歯科医院での治療がひと段落したからといって、決して「完全に治った」わけではないということです。
お口の中にいる歯周病菌をゼロにすることは不可能です。
治療によってお口の環境が改善し炎症が治まったとしても、日々のブラッシングを怠れば、すぐにプラークがたまり歯周病は必ず再発して悪化してしまいます。
歯周病は、高血圧や糖尿病と同じように、生涯にわたって上手に付き合いコントロールしていかなければならない慢性疾患なのです。
プロフェッショナルクリーニング（PMTC）で健康を維持
良い状態に改善したお口の環境を長く保つためには、ご自宅でのセルフケアに加えて歯科医院での定期的なメンテナンスケアが絶対に欠かせません。
当院では治療が終了した患者様に対し、1ヶ月から6ヶ月に1度（患者様のお口の状態やリスクによって頻度をご提案します）の定期検診を受診していただいております。
検診では、むし歯のチェックだけでなく、歯周ポケットの深さや出血の有無を再度測定し、歯周病が再発していないかを厳しくチェックします。
そして、ご自宅の歯磨きではどうしても落としきれなかった汚れや新たに形成されたバイオフィルムを、歯科衛生士が専用の器具を用いてきれいに除去する「PMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）」を実施します。
お口の中を隅々までリセットし、ツルツルで清潔な状態に仕上げます。
根本原因を見つめ直し、生活習慣から改善する
歯周病の進行には、お口の中の汚れだけでなく日々の生活習慣も深く関わっています。
喫煙、ストレス、不規則な食生活、睡眠不足などは、身体の免疫力を低下させ歯周病を急速に悪化させる大きな要因となります。
当院では、ただお口の中をきれいにするだけでなく、患者様のライフスタイルや生活習慣にもしっかりと耳を傾けます。
そして必要に応じて、食事の摂り方や睡眠のアドバイス、正しいケア用品（歯間ブラシやフロス）の選び方や使い方など、多角的な視点から歯周病予防のためのご提案をさせていただきます。
お口の健康は、全身の健康を守り豊かな人生を送るための基盤です。
歯ぐきの腫れや出血、口臭など、ほんの少しでも気になる症状がありましたら、手遅れになる前にぜひ当院へご相談ください。スタッフ一同、ご来院を心よりお待ちしております。
