鶯谷・入谷から3分。夜19時まで診療しています。

ご自身の天然歯を長く守るための当院のむし歯治療

うぐいす歯科クリニック院長の丸山敏史です。当院の一般歯科およびむし歯治療に対する考え方をご説明いたします。

食事を美味しく味わい、明るい笑顔で日々を過ごすためには、健康な歯が欠かせません。
一度削ってしまった歯や抜いてしまった歯は、二度と元の状態に戻ることはありません。

人工の被せ物やインプラントなどの優れた技術は存在しますが、ご自身の天然歯に勝る素材はこの世にありません。
そのため当院では、患者様のかけがえのない天然歯を可能な限り長く良い状態で保つことを第一に考え、診療を行っています。

歯科医院に足が向かない理由として、「痛いのが嫌だ」「削られる音が怖い」というお声をよく耳にします。
こうしたご不安を払拭し、気持ちへの負担なく通っていただくための環境づくりに努めております。

当院が掲げるむし歯治療の三原則

当院のむし歯治療は、「なるべく痛みの少ない」「なるべく抜かない」「なるべく削らない」という三つの原則に基づいています。
この原則を実現するため、先進的な医療機器の導入と細やかな配慮を徹底しています。

患者様の身体への負担を最小限に抑えることが、治療を途中でやめずに最後まで通い切っていただくための重要な要素です。
ここからは、それぞれの原則について具体的にどのような取り組みを行っているのかをご説明いたします。

治療時の痛みを最小限にするための麻酔の工夫

むし歯治療における痛みは、適切な麻酔を使用することでほとんど軽減できます。
しかし、その麻酔注射そのものが痛くては全く意味がありません。

当院では麻酔注射時の痛みを可能な限り和らげるため、複数の工夫を凝らしております。
患者様が痛みを感じる前に処置を終えられるよう、細心の注意を払って麻酔を行います。

表面麻酔による痛みの軽減

注射の針が歯ぐきに刺さる瞬間の「チクッ」とした痛みを防ぐため、あらかじめ歯ぐきの表面にゼリー状の表面麻酔を塗布します。
表面麻酔がしっかりと効くまで少し時間を置くことで、注射針が入る感覚をほとんど感じない状態を作り出します。

極細の注射針の採用

注射針は太ければ太いほど組織を傷つけ、痛みを伴います。反対に、針が細ければ細いほど痛みは軽減されます。

当院では、歯科用の注射針の中でも非常に細い極細の針を採用しております。
表面麻酔と極細針の組み合わせにより、針が刺さる際の痛みを減らしています。

コンピューター制御の電動麻酔注射器の使用

麻酔液を注入する際、急激に液が入ったり注入する圧力が一定でなかったりすると、組織が圧迫されて強い痛みが生じます。
人間の手による注射では、どうしても圧力にムラができてしまいます。
この圧迫痛を防ぐため、コンピューター制御の電動麻酔注射器を使用しています。

機械の制御によって、極めてゆっくりとした一定のスピードで麻酔液を注入することが可能です。
これにより、組織への急激な圧迫を避け、痛みを最小限に抑え込みます。

痛みを強く感じやすい場所を避ける技術

お口の中には、解剖学的に痛みを強く感じやすい部位と、そうでない部位が存在します。
注射を行う際は、痛点が多く集まる場所を的確に避け、痛みを感じにくい部位から少しずつ麻酔を効かせていきます。
大学病院などでの豊富な臨床経験から得た知識と技術を活かし、患者様の苦痛を取り除きます。

健全な歯質を守るための「なるべく削らない」治療

むし歯になったからといって、すぐに大きく歯を削ることはいたしません。
精密な治療を行うことで、健全な部分を削ることなく必要最小限の切削にとどめることが可能です。

歯科材料や治療機器の精度が進化した現代では、健康な歯質を最大限に残す治療が実現しています。
歯の健全な部分を少しでも多く残すことが、歯の寿命を延ばすことに直結します。

必要最小限の切削を心がけるむし歯治療

なるべく削らない治療を実現するため、うぐいす歯科クリニックでは、むし歯の進行状態を丁寧に確認し、感染した歯質のみを必要最小限に取り除くことを大切にしています。

むし歯治療では、症状や進行度に応じてタービンや専用器具を使用し、健康な歯質をできる限り残すよう配慮しながら処置を行います。歯を大きく削りすぎると、将来的に歯の寿命を縮めてしまう可能性があるため、拡大視野や診査結果をもとに、慎重に治療範囲を見極めています。

なお、うぐいす歯科クリニックで導入している炭酸ガスレーザーは、むし歯を削るための機器ではありません。主に歯肉の処置や止血、炎症部位への処置など、軟組織に対する治療で活用しています。

患者様の不安や痛みに配慮しながら、できるだけ歯を残すことを重視したむし歯治療を行ってまいります。

かけがえのない天然歯を残す「なるべく抜かない」治療

歯は、外側から硬いエナメル質、その内側に象牙質があり、中心部分には神経や血管が通る歯髄が存在します。
歯髄が入っている細くて複雑に曲がりくねった管のことを「根管」と呼びます。根管は、歯の根の先端まで深く延びています。
むし歯が進行して重度になると、この根管の内部までむし歯菌に感染してしまいます。

昔の歯科治療では、根管までむし歯が進行した場合は歯を残すことが難しいと判断され、抜歯が選択されることが多くありました。
しかし現在では、精密な根管治療（歯の根の治療）を行うことで、抜歯を回避しご自身の歯を残せる可能性が飛躍的に高まっています。

当院では、どのような状態の歯であっても、まずは残すための最善の道を模索します。
かけがえのない天然歯を一本でも多く残すため、妥協のない精密な治療を心がけています。

むし歯のサインを見逃さないために

むし歯は、ごく初期の段階では痛みなどの自覚症状がほとんどありません。痛みを感じた時には、すでにむし歯が大きく進行していることが大半です。
早期発見・早期治療が、歯を削る量を減らし治療期間を短くするための鉄則です。

このような症状に気付いたらご相談ください

日常の生活の中で、お口の些細な変化に気付くことが大切です。以下のような症状に心当たりがある場合は、むし歯が隠れているサインと言えます。

• 歯の表面の溝が黒っぽく変色している
• 歯に小さな欠けや穴があいている
• 冷たい水や甘いものを食べた時に歯がしみる
• 硬いものを強く噛んだ時などに、ズキッと痛むことがある
• 舌で歯に触れると、ザラザラと引っかかる感覚がある
• 食事の際、いつも同じ場所に食べ物が詰まったり残ったりする

上記のような症状にお気付きの際は、決して放置せず早めに当院へご相談ください。症状が軽い段階であればあるほど、治療は簡単に済みます。

むし歯の進行状態とそれぞれの治療法

むし歯は、進行の度合いによってC0からC4までの5つの段階に分類されます。それぞれの段階によって、必要な治療法は大きく異なります。

歯の構造について

歯の目に見える部分の表面は、人体で最も硬い組織である「エナメル質」で覆われています。
エナメル質の内側には、エナメル質よりも少し柔らかい「象牙質」があります。
さらにその中心には、神経や血管が密集している「歯髄」が存在します。
歯肉に隠れてあごの骨に支えられている根元の部分は「歯根」と呼ばれます。
この歯根の中を、神経や血管が通る「根管」という細い管が走っています。

むし歯の進行段階と治療法 一覧

C0：削る必要のない初期のむし歯

歯の表面のエナメル質が、むし歯菌の出す酸によって少しだけ溶かされている状態です。
歯の表面が白っぽく濁った感じに見えたり、ツヤがなくなったりすることがあります。
この段階では、まだ歯に穴はあいておらず、痛みも全くありません。C0の段階であれば、歯を削る治療は必要ありません。

丁寧なブラッシング指導を行い、ご自宅での正しい歯磨きを実践していただきます。
同時に、歯科医院でのフッ素塗布などのケアを行うことで、溶け出した成分が再び歯に戻る「再石灰化」を促します。
適切なケアを続けることで、むし歯を悪化させずに元の健康な状態へと治すことが十分に可能です。

C1：エナメル質にとどまるむし歯

むし歯がエナメル質の内部で進行し、表面に小さな穴があいた状態です。
まだ象牙質までは達していないため、この段階でも痛みやしみるなどの自覚症状が出ることはほとんどありません。

むし歯の部分だけを最小限に取り除き、歯と同じような色をしたコンポジットレジン（歯科用プラスチック）を詰めて治療します。
麻酔を使用しなくても痛みを感じずに治療を終えられるケースが多くあります。
削る量が少なく1回の通院で治療が完了しますので、この段階で発見し受診していただくことが非常に理想的です。

C2：象牙質まで進行したむし歯

エナメル質のバリアを突破し、内側の象牙質にまでむし歯が進行した状態です。
象牙質には、神経へとつながる細い管が無数に走っています。
そのため、冷たい水や甘いものが刺激となって神経に伝わり、「しみる」「時折痛む」といった症状が現れ始めます。

象牙質はエナメル質に比べて柔らかいため、むし歯の進行スピードが一気に速くなります。
入り口の穴は小さく見えても、内部の象牙質でむし歯が大きく広がっていることがよくあります。

治療では、むし歯に感染した部分を完全に取り除きます。
削る範囲が比較的小さい場合は、コンポジットレジンを直接詰めて修復します。
削る範囲が大きい場合は、型取りを行って金属やセラミックなどの詰め物（インレー）を作製し、装着します。
痛みなどの症状が出ていない場合でも、放置するとすぐに神経まで達してしまうため、一刻も早い受診が必要です。

C3：神経（歯髄）まで達した重度のむし歯

むし歯が象牙質を突き抜け、神経が通っている歯髄まで達してしまった状態です。
神経が炎症を起こしているため、冷たいものだけでなく熱いものもしみるようになります。
さらに、何もしていなくてもズキズキと激しく痛むようになります。

夜眠れないほどの強い痛みを伴うケースも珍しくありません。
この段階になると、むし歯の部分を削って詰めるだけの治療では治すことができません。
歯髄を取り除き、神経や血管が通っていた細くて複雑な根管の内部をきれいに清掃・消毒する「根管治療」が必須となります。

根管治療を終えた後は、歯の土台を作り、全体を覆う被せ物（クラウン）を装着して歯の機能を回復させます。
C2の段階と比較して、治療にかかる通院回数や期間、そして費用が大幅に増加してしまいます。
それでも歯を抜かずに残すためには、非常に重要で不可欠な治療です。

C4：歯根だけが残った末期のむし歯

歯の頭の部分がむし歯でほとんど溶けてなくなり、歯ぐきの下に歯の根（歯根）だけが残っている状態です。
神経がすでに死んでしまっているため、激しい痛みが一旦消えることがあります。しかし、治ったわけでは決してありません。

歯根の先端からあごの骨へと炎症が進むと、再び激しい痛みや顔の腫れを引き起こします。
残された歯根の長さや状態によっては、歯を残すことが困難と判断され、抜歯が避けられないケースもあります。

しかし当院では、諦めずに精密な根管治療を行うことで、可能な限り歯を残せる道を模索します。
重度のむし歯を放置すると、お口の中の悪玉細菌の数が爆発的に増加します。
それが周囲の健康な歯にも悪影響を与え、さらなるむし歯や歯周病を引き起こす原因となります。

また、歯がない状態を放置するとかみ合わせが乱れ、慢性的な肩こりや頭痛をはじめとした全身症状につながる危険性もあります。
ご自身の健康を守るためにも、最後までしっかりと治し切りましょう。

重度のむし歯を救う精密な根管治療について

むし歯が神経にまで達してしまったC3やC4の段階において、歯を抜かずに残すための最後の砦となるのが根管治療です。
建物を建てる際の基礎工事と同じように、歯の根の治療がしっかりと行われていなければ、上にどれだけ立派な被せ物をしても長持ちしません。

当院では患者様の大切な歯を残すため、精密な根管治療を行っております。

根管治療の流れと目的

根管の内部は非常に細く、暗く、複雑に枝分かれしています。
この入り組んだ根管内部に入り込んだむし歯菌や汚染された神経組織を、専用の細い器具を用いて隅々まで丁寧に除去し、清掃します。
内部が完全にきれいになったら、細菌を完全に死滅させるための消毒薬を充填して密閉します。
この消毒と洗浄の工程を何度か繰り返し、無菌状態を作り出します。
完全に殺菌できたことを確認した後、再感染を防ぐために根管の先端まで隙間なく充填剤を詰め込んで強固に密閉します。
これにより、歯の根の健康を取り戻し、被せ物を支える土台としての機能を回復させます。

根管治療について詳しくはこちらをご覧ください（リンク）